PRODUTOS – MathIC

Nossos produtos são cognitive advisory systems, isto é, são sistemas computacionais inteligentes, baseados em técnicas de inteligência artificial e estatística, que indicam como você deve se comportar diante de uma determinada situação.

Saiba mais sobre nossos produtos

Dr. Eficiência

Sistema Inteligente Voltado Para a Gestão, Monitoramento e Redução de Custos Médicos

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O PROBLEMA

Se a sua empresa arca com os custos de médicos de seus colaboradores, mesmo que de forma parcial, você deve ter notado que esses custos estão aumentando muito mais rápido do que outros gastos. Esse descompasso gritante influenciou a criação do VCHM (Variação dos Custos Médicos e Hospitalares), índice que mede o aumento dos custos médicos. Segundo dados desse índice, os custos médicos aumentaram muito mais do que a inflação geral nos anos de 2017 e 2018. A persistir esse padrão, é muito provável que os custos médicos venham a reduzir de forma significativa o lucro das empresas.

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COMO A TECNOLOGIA PODE AJUDAR

O Dr. Eficiência é um produto da MATHIC baseado em inteligência artificial e análise estatística que integra dados de várias origens e ajuda a reduzir custos médicos. Ele analisa registros de uso de planos de saúde e identifica aqueles que apresentam oportunidades para a redução de gastos. Depois, os resultados são revisados mais profundamente por auditores da operadora dos planos de saúde, que negociam com os provedores para reduzir os custos dos planos.

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PRINCIPAIS VANTAGENS

Reduz imediatamente os custos com planos de saúde;
Deixa de pagar reajustes segundo uma inflação médica absurda;
Acaba com a ineficácia na gestão de planos de saúde;
Reduz custos com saúde assistencial;
Aumenta a qualidade dos serviços médicos prestados a seus colaboradores.

COMO O DR. EFICIÊNCIA PROPICIA A OBTENÇÃO DESSES BENEFÍCIOS

Identificando e, se preciso, orientando os colaboradores que estão em risco de incorrer em altos custos médicos;
Eliminando os erros e enganos na prestação de contas médicas;
Reduzindo as fraudes, os abusos e os desperdícios no uso dos planos;
Se necessário, renegociando os seus planos com as operadoras de planos de saúde.

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ESQUEMA DE FUNCIONAMENTO

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GRÁFICO INFLAÇÃO MÉDIA

Hunter FA

Sistema Inteligente de Detecção de Fraudes e Abusos em Planos de Saúde

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O PROBLEMA

De acordo com o FBI, entre 3% e 10% de todos os custos médicos de planos de saúde são decorrentes de fraudes, causando perdas significativas para as operadoras de saúde. Além disso, o uso abusivo dos planos também é um problema, no qual o uso daquilo que o beneficiário contratou é muito exagerado, aumentando os custos sem necessidade. Contudo, ambos são gastos que poderiam ser evitados.

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COMO A TECNOLOGIA PODE AJUDAR

O Hunter FA é um cognitive advisory system voltado para a detecção de fraude e uso abusivo de planos de saúde. Ele examina registros de uso dos planos, identificando casos suspeitos de fraude ou abuso. Em seguida, esses casos são revisados pela equipe de auditores da operadora para uma análise detalhada

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PRINCIPAIS VANTAGENS

Redução das fraudes;
Redução do uso abusivo dos planos de saúde;
Rapidez de processamento;
Monitoramento constante dos bancos de dados corporativos;
Redução significativa de custos operacionais
Aumento do lucro e/ou a redução das despesas dos beneficiários com planos de saúde

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ESQUEMA DE FUNCIONAMENTO DO HUNTER FA

MD AdVisor

Cognitive Advisory System para Autorizações Médicas

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O PROBLEMA

O serviço de autorizações de procedimentos médicos é crucial para a gestão eficiente de qualquer operadora de planos de saúde, mas tende a ser caro devido à necessidade de operar 24 horas por dia. À medida que mais pessoas aderem aos planos, mais auditores são necessários. Em adição, o número de solicitações de autorizações médicas tende a ser maior do que a capacidade de análise. Por isso, nem todas as solicitações são examinadas com o necessário rigor. Isso torna a gestão desse serviço muito mais complexa e enfadonha do que poderia ser.

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COMO A TECNOLOGIA PODE AJUDAR

Na saúde suplementar, o MD ADVISOR é um sistema inteligente que orienta os auditores médicos em relação aos pedidos de autorizações para realização de procedimentos médicos – devendo rejeitá-los ou aprová-los. Para chegar a uma conclusão, o programa utiliza técnicas de inteligência artificial, estatística e ciência da computação, a partir dos dados que são coletados diariamente pelos sistemas de informações corporativos.

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PRINCIPAIS VANTAGENS

Redução das fraudes;
Diminui o tempo de espera;
Aumenta substancialmente a produtividade;
Reduz a quantidade de erros cometidos;
Favorece a automação total de procedimentos simples;
Facilita a gestão.

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ESQUEMA DE FUNCIONAMENTO DO SISTEMA DE DETECÇÃO DE FRAUDES E ABUSOS

Medicare Manager

Sistema Inteligente para Gerenciamento de Programas de Gestão de Saúde

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O PROBLEMA

Nos planos de saúde, um pequeno grupo de beneficiários é, em geral, responsável pela avassaladora maioria dos custos médicos. Uma maneira eficaz de reduzir esses gastos é implementar programas de gestão de saúde, que incentivam os beneficiários a se envolverem ativamente no seu próprio tratamento. É necessário acompanhar de perto o esforço e progresso de cada um deles em direção à melhoria do seu quadro clínico.

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COMO A TECNOLOGIA PODE AJUDAR

O Medicare Manager é um sistema computacional inteligente que permite a implementação, gerenciamento e aperfeiçoamento de programas de gestão de saúde. Ele seleciona de forma inteligente os beneficiários que devem participar desses programas, reduzindo os custos médicos e aumentando a satisfação dos beneficiários com os produtos e serviços oferecidos pela operadora.

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PRINCIPAIS VANTAGENS

Determina o grau de risco desses indivíduos acarretarem altos custos médicos;
Indica os beneficiários que devem ser efetivamente convidados a fazer parte do programa;
Agrupa esses beneficiários de acordo com o tipo de doença que os acometem;
Registra as orientações médicas e demais atividades oferecidas aos participantes do programa;
Monitora financeiramente o programa para que a operadora economize o máximo de recursos possível;
Indica quanto cada grupo de beneficiários economiza, favorecendo a feição de ajustes, se necessário.

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ESQUEMA DE FUNCIONAMENTO

Desafio MathIC

Serviço de Consultoria sob Medida (Taylor Made)

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O PROBLEMA

É possível que, vez por outra, nossos clientes se deparem com problemas que não são completamente resolvidos com os produtos desenvolvidos pela MATHIC e nem por outros produtos existentes no mercado. Nessas situações, a necessidade de modernização dos processos de negócio não pode ser atendida de imediato, levando, muitas vezes, à perda de faturamento, lucro e competitividade.

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COMO A TECNOLOGIA PODE AJUDAR

Nestes casos, para que nossos clientes não fiquem desassistidos, a MATHIC se propõe a desenvolver soluções sob medida (taylor made) baseadas em health data science. Esse serviço é chamado de Desafio MATHIC. Neste serviço, a empresa define seus objetivos e passa a buscar pelas melhores soluções tecnológicas e comerciais possíveis. Com esse objetivo em mente, a MATHIC determina as necessidades e aspirações da empresa, levando em consideração o posicionamento da empresa nos mercados em que atua, seus produtos e serviços, seus pontos fracos e fortes, a disponibilidade de capital para investimento e o seu nível de tecnologia. Depois de identificar as necessidades, a MATHIC apresenta opções viáveis para a solução do problema que aflinge a empresa. Uma vez que uma solução tenha sido selecionada, a MATHIC planeja o desenvolvimento e o teste da solução. Em adição, ela acompanha a implantação para se certificar que os resultados esperados estão sendo cumpridos de forma adequada. No Desafio MATHIC a orientação é nossa, porém a escolha é sua!

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PRINCIPAIS VANTAGENS

Desenvolve modelos matemáticos, estatístico e computacionais personalizados de acordo com as necessidades de cada empresa;
Garante o melhor retorno possível para os investimentos realizados;
Ajuda a maximizar os resultados dos negócios, proporcionando vantagens competitivas e aumentando a produtividade.